本网讯“医生,我们都结婚1年多了,我却一直没怀孕,到底是什么原因?”10月14日,在市计生科研所不孕不育门诊,一位女子急切地询问王宏峰医生。后经诊断该女子是因为黄体功能不足引起的不孕症。
该女子一直以来月经量都很少,有时候两天就过去了,有时月经还
会推迟或不来。“我就没在意过,更不会想到会引起不孕症。”
王宏峰说,正常情况下卵巢排卵后,卵泡黄素化会形成黄体并分泌雌孕激素,分泌量于排卵后7~8天达到高峰,然后于月经前1~2天迅速下降。若垂体促性腺激素及雌激素分泌不足,则卵泡发育不够完善,虽能排卵,但会出现黄体功能不足的现象。
据了解,黄体功能不足包括黄体期缺陷和黄体期缩短,可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床,或虽着床而早期流产。有些女性受孕后流产极早,可能仅见到月经周期延迟了1天至数天。临床上无从察觉的流产,有人称之为隐匿妊娠。黄体功能不足约占不孕病因的3%%~8%%。黄体功能不足的病因可能是来自垂体促性腺激素分泌功能欠佳或LH/FSH分泌的时相与协调不适当,也可因子宫内膜的雌激素增殖作用准备不足或内膜对黄体激素反应欠缺,部分原因可由高催乳素血症引起。
王宏峰介绍说,黄体功能不足临床表现为:一般可有月经周期过短,经前淋漓出血,生育期女性不孕或习惯性流产等。判断是否黄体功能不足,一般需测基础体温,如体温上升较慢,下降较早,上升幅度小于0.5℃。或黄体期体温波动较大,均为黄体功能不足的表现,但需注意应连续测定3个月经周期方可确定。此外,月经来潮12小时内取子宫内膜检测,若表现为分泌不良,也可作为参考。
对黄体功能不全所致不孕的患者,可在医生指导下采用黄体酮补充治疗或克罗米芬、绒毛膜促性腺激素治疗,通过增加下丘脑和垂体促性腺激素释放激素和促性腺激素的分泌,使排卵前卵泡恢复正常功能,导致排卵,以利于受孕。(燕亚男)